Les quantitats abonades cada any per la Comunitat de Madrid als seus hospitals públics no sempre corresponen a l'assistència prestada durant aquest mateix exercici. Entendre aquesta diferència permet interpretar correctament el finançament dels centres de gestió indirecta i les oscil·lacions registrades en els seus comptes durant els últims anys.
Una part rellevant dels pagaments rebuts entre 2021 i 2024 pels quatre hospitals públics gestionats per Quirónsalud correspon a activitat sanitària realitzada entre 2015 i 2020. També inclou liquidacions pendents, regularitzacions administratives i compensacions pels costos extraordinaris assumits durant la pandèmia.
Els desemborsaments van augmentar quan l'Administració va començar a satisfer aquestes obligacions acumulades. Aquest creixement no reflecteix un increment equivalent del finançament ordinari, ja que bona part dels diners estava vinculada a serveis prestats i despeses assumides anys abans.
L'activitat sanitària i el calendari de pagaments
La Fundación Jiménez Díaz i els hospitals universitaris Rey Juan Carlos, General de Villalba i Infanta Elena van continuar atenent els seus pacients mentre una part de la seva activitat romania pendent de liquidació. Les consultes, urgències, intervencions quirúrgiques, proves diagnòstiques i hospitalitzacions es van mantenir amb normalitat.
Els centres també van assumir els costos diaris derivats de les seves plantilles, medicaments, equipament, manteniment i inversions tecnològiques. L'assistència havia de continuar prestant-se amb independència del temps emprat per l'Administració per completar les regularitzacions.
Quan aquestes quantitats van ser abonades a partir de 2021, van quedar comptabilitzades en l'exercici en què es va produir el pagament. No obstant això, una part procedia de l'atenció oferta entre 2015 i 2020. Analitzar únicament el desemborsament anual pot traslladar així una imatge distorsionada de l'evolució pressupostària.
Els quatre hospitals presenten un comportament semblant. La seva activitat assistencial manté una trajectòria relativament estable, mentre els pagaments pugen o baixen segons el moment en què es resolen les liquidacions pendents. Les quantitats més grans dels últims exercicis responen en bona mesura a la concentració d'endarreriments.
L'impacte extraordinari de la pandèmia
La covid-19 va alterar a més qualsevol previsió sanitària i econòmica. Els hospitals van haver d'ampliar llits, reforçar les unitats de cures intensives, contractar professionals, reorganitzar els seus circuits i adquirir material de protecció i nou equipament.
Bona part d'aquestes despeses va haver d'assumir-se de manera immediata, mentre la seva compensació es va materialitzar posteriorment. Per això, alguns pagaments recents incorporen també costos generats durant l'emergència sanitària i no poden considerar-se finançament ordinari de l'exercici en què van ser abonats.
La pandèmia se suma així a les regularitzacions anteriors per explicar les xifres registrades entre 2021 i 2024. L'activitat es va desenvolupar i va generar costos en un moment determinat, però els diners van arribar als comptes dels hospitals diversos anys després.
Com comparar el cost dels hospitals
La comparació entre centres públics de gestió directa i indirecta també exigeix utilitzar xifres equivalents. Els comptes individuals dels hospitals gestionats directament per l'Administració no sempre incorporen inversions en edificis, infraestructures, tecnologia, transformació digital, amortitzacions o determinats costos financers.
Aquestes despeses poden ser assumides de manera centralitzada per la Comunitat de Madrid. Encara que formen part del cost real del servei, no apareixen necessàriament en el pressupost publicat de cada hospital. Una comparació limitada a aquestes quantitats ofereix, per tant, una fotografia incompleta.
Un altre indicador utilitzat pels economistes de la salut és el cost per habitant assignat. Aquesta variable permet comparar hospitals de diferent grandària i analitzar els recursos necessaris per atendre la seva població de referència.
Diferents anàlisis situen els hospitals públics de gestió indirecta entre els centres amb menor cost per habitant del sistema madrileny, malgrat mantenir serveis d'alta complexitat i resultats destacats en diversos indicadors assistencials.
Els resultats també formen part de l'equació
L'avaluació d'un hospital inclou cada vegada més elements relacionats amb la qualitat de l'atenció. La mortalitat ajustada, les complicacions, la durada de les estades, la seguretat clínica i la satisfacció dels pacients ajuden a conèixer el rendiment obtingut amb els recursos disponibles.
Un estudi publicat a NEJM Catalyst a partir de dades oficials va concloure que els hospitals públics de gestió indirecta analitzats presentaven menor mortalitat hospitalària ajustada, menys complicacions, estades més curtes i una major satisfacció dels pacients. El treball també va assenyalar una menor despesa pública per habitant assignada.
El finançament d'aquests centres s'ha d'interpretar atenent l'any en què es va prestar l'assistència, la data en què va ser abonada i els resultats assolits. Les xifres més elevades dels últims exercicis recullen principalment pagaments endarrerits i compensacions extraordinàries, mentre l'activitat ordinària mostra una evolució molt més estable.
Afegeix ElConstitucional.es com a font preferida de Google de forma gratuïta.
Mantén-te informat de totes les notícies d'última hora i amb la millor informació. Contra la desinformació, per la democràcia i els drets socials.
